Лечение аортального клапана

Какие бывают патологии аортального клапана

Аортальный клапан расположен на границе левого желудочка сердца и аорты. Его основная функция – предупреждение обратного тока крови. Через него она должна двигаться дальше по большому кругу кровообращения, обеспечивая внутренние органы кислородом и питательными веществами. Существует два вида патологий аортального клапана, требующих протезирования.

• Аортальная недостаточность. Порок сердца, при котором створки клапана смыкаются не полностью, в результате чего часть крови возвращается обратно в левый желудочек. Из-за постоянной регургитации его мышечная стенка растягивается и слабеет, что приводит к ухудшению работы сердца.
• Стеноз аортального клапана. Сужение фиброзного кольца, из-за чего в аорту при нормальном выбросе поступает меньше крови. Большее количество остается в желудочке. Это в свою очередь провоцирует гипертрофию его мышечного слоя, поскольку, чтобы вытолкнуть значительный объем крови, требуется приложить больше усилий.

Оба заболевания прогрессируют медленно, однако рано или поздно осложняются появлением сердечной недостаточности.

Почему развиваются пороки аортального клапана

Аортальная недостаточность и стеноз могут быть врожденными патологиями. Тогда причинами дефектов становятся наследственные заболевания соединительной ткани. Приобретенные пороки аортального клапана в большинстве случаев развиваются на фоне ревматических аутоиммунных болезней и перенесенных инфекций, которые дали осложнения на сердце в виде эндокардита и других воспалительных патологий. Кроме того, они могут появиться при атеросклерозе стенок аорты, кальцификации клапанных створок и тупой травме грудной клетки.

Виды искусственных клапанов

Учеными разработано два типа искусственных клапанов, каждый из которых обладает определенными преимуществами:

• Механические (двустворчатые, шариковые, дисковые). Их производят из синтетических материалов, углерода и металла. Благодаря высокой износоустойчивости они считаются наиболее надежной конструкцией. Однако требуют регулярного контроля за ПТИ и пожизненного применения антикоагулянтов – препаратов, которые разжижают кровь и предупреждают образование тромбов.
• Биологические. Изготавливаются из донорской или животной ткани. По своему строению они бывают каркасные, с пластиковой или металлической рамкой, и бескаркасные, полностью имитирующие естественный аортальный клапан. Чаще всего их устанавливают пациентам пожилого возраста, поскольку биопротезы обладают лучшими гемодинамическими свойствами. При этом больным не нужно пожизненно принимать антикоагулянты.

Выбор модели клапана врач осуществляет вместе с пациентом после его полного обследования. На этот момент влияет ряд факторов:

• причина повреждения аортального клапана;
• возраст больного;
• наличие сопутствующих хронических патологий.

Показания и противопоказания для замены аортального клапана

К протезированию прибегают при изолированных, сочетанных и комбинированных аортальных пороках. Основным показанием для хирургического вмешательства является ухудшение состояния пациента, который сильно страдает от симптомов патологии (от частых обмороков, боли за грудиной, одышки, аритмии). Если клиническая картина выражена неярко, то критериями необходимости проведения операции служит дисфункция левого желудочка, острая аортальная регургитация (обратный ток крови, ее возвращение в левый желудочек после выброса в аорту) и расслоение стенок аорты. Не рекомендуется проводить операцию на фоне тяжелых хронических заболеваний. Отягощает прогноз протезирования ишемическая болезнь сердца и перенесенный ранее инфаркт миокарда (в анамнезе). Не прибегают к хирургическому лечению на поздних стадиях порока и при выбросе в аорту менее 30 % крови.

Подготовка к операции

Проведение операции требует тщательной подготовки пациента. В первую очередь санируют все очаги хронической инфекции, после чего больной проходит полное кардиологическое обследование. В него входят:

• ЭКГ и суточный мониторинг сердечной деятельности;
• цифровая рентгенография легких и сердца;
• УЗИ сердца с допплерографией аорты;
• МРТ сердца;
• фонокардиография;
• вентрикулография;
• коронарография;
• аортография.

На основании полученных результатов врач определяет целесообразность протезирования и подбирает методику, а также исключает возможные противопоказания. В схему общего предоперационного обследования входят клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма и госпитальный комплекс (анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С). Накануне процедуры у пациента обязательно определяют группу крови и ее резус-фактор.

Проведение операции: особенности лечения аортального клапана за рубежом

В странах СНГ до сих пор практикуют открытый метод операции под общим наркозом. В Турции кардиологи медицинских центров прибегают к малоинвазивным способам замены аортального клапана, при которых достаточно применения местной анестезии. Транскатетерная имплантация (эндоваскулярная замена клапана) безопасна даже для пожилых пациентов и лиц, страдающих хроническими заболеваниями. Проводится она следующим образом. Протез закрепляют на катетере и вводят его через небольшой разрез в бедренной артерии, аккуратно продвигая по сосудам к поврежденному клапану. На месте конструкция, находящаяся в сложенном виде, расправляется и сразу после установки начинает работать. Операция проводится под контролем цифровых рентгеноскопических систем и высокотехнологичных мини-манипуляторов.

После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии. Уже на следующий день он может употреблять твердую пищу. На вторые-третьи сутки больному разрешается вставать и потихоньку ходить. После замены клапана по эндоваскулярной методике осложнения развиваются редко. Показатели гемодинамики постепенно улучшаются и стабилизируются. Однако все же стоит отметить, что период восстановления у каждого пациента может проходить по-разному. Это зависит от возраста больного, общего состояния и наличия сопутствующих патологий.

Преимущества турецких клиник

Одно из главных преимуществ турецких клиник – их современное оснащение. Оборудование регулярно обновляют, следуя за развитием медицинских технологий. Кардиологические центры Турции обязательно оснащены:

• аппаратами для интраоперационной МРТ;
• системами внутрисосудистого УЗИ;
• интраоперационными конусно-лучевыми компьютерными томографами с роботизированной системой навигации O-arm.

В операционных особое внимание уделяют аппаратам визуализации, благодаря которым проводят сложные хирургические манипуляции с абсолютной точностью. При протезировании аортального клапана врачами турецких клиник используются качественные механические клапаны с нанопокрытием, а также биопротезы нового поколения, отличающиеся высокой устойчивостью к кальцификации и продленным сроком службы.

Почему стоит обратиться к нам

Компания Turmeda CLINICS сотрудничает со всеми крупными кардиологическими центрами Турции. Их преимущества – это:

• высококвалифицированные врачи и опытный средний медперсонал;
• инновационное оборудование для диагностики и проведения операций;
• доступные цены на протезирование аортального клапана, которые значительно ниже, чем в европейских клиниках.

Если возникли вопросы или вы хотите получить консультацию кардиолога, позвоните по телефону +7 707 737-07-37 или оставьте свои контактные данные в форме обратной связи. Наши специалисты обязательно перезвонят вам в указанное время.