Реконструкция митрального клапана
Содержание
- Показания к процедуре
- Разновидности реконструкции
- Подготовка к операции
- Техника проведения
- Реабилитационный период
- Преимущества реконструкции
- Почему стоит обратиться в Turmeda CLINICS
Реконструкция или пластика митрального клапана представляет собой восстановление двустворчатого клапана без его замены путем коррекции размера, формы и положения створок. Операция относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам и считается самым эффективным и результативным способом лечения патологий митрального клапана.
Показания к процедуре
Основным показанием к операции являются врожденные и приобретенные митральные пороки, приводящие к дисфункции клапана и ухудшающие качество жизни. Оперативное вмешательство считается необходимым при прогрессировании сердечной недостаточности, нарушении гемодинамики, неэффективности консервативного лечения. Митральная пластика – операция выбора в том случае, когда клапан является подходящим для реконструкции. Среди причин нарушения деятельности клапана выделяют следующие:
- Недостаточность двустворчатого клапана (приводит к обратному току крови из левого желудочка в предсердие – регургитации). Первично формируется как следствие дефектов, пролапса митрального клапана, вторично – по причине кардиомиопатий (чаще дилатационной), ишемической болезни сердца.
- Митральный стеноз (приводит к недостаточному току крови из-за сужения входа левый желудочек). Развивается на фоне ревматизма, инфекционного эндокардита, инфицирования бетта-гемолитическим стрептококком группы А, коллагенозов, вследствие разрывов сухожильных хорд или папиллярных мышц. Часто бывает комбинированным с пороками других клапанов сердца.
Разновидности реконструкции
Клапаносохраняющая методика бывает нескольких видов:
- анулопластика – реконструкция кольца, соединяющего предсердие и желудочек для более плотного смыкания створок;
- шовная пластика створок – ушивание створок клапана вручную с помощью шовного материала открытым доступом;
- клипирование – соединение деформированных створок с помощью зажима из сплава металлов посредством катетеризации;
- пластика хорд – устранение дефектов сухожильных хорд, их удлинение.
Тактика оперативного вмешательства выбирается индивидуально кардиохирургом в зависимости от функционального состояния митрального клапана, методики могут дополнять друг друга.
Подготовка к операции
Перед вмешательством необходима тщательная диагностика для определения тактики ведения больного. Помимо физикального осмотра и лабораторного минимума, назначаются инструментальные методы:
- электрокардиография;
- ультразвуковое исследование (двухмерная эхокардиография);
- трансторакальная эхокардиография;
- нагрузочная доплерография;
При неинформативности инструментальных тестов показана инвазивная диагностика: вентрикулография, измерение гемодинамики, коронароангиография, чреспищеводная эхокардиография. При подготовке к операции назначается консервативная терапия для стабилизации гемодинамики. Медикаментозное лечение включает такие группы препаратов:
- нитраты (при нормальном давлении);
- инотропные препараты (при гипотензии);
- ингибиторы АПФ и бетта-адреноблокаторы (при систолической дисфункции);
- антибактериальная этиотропная терапия (при инфекционном эндокардите);
- вазодилататоры;
- дезагреганты, антикоагулянты;
- блокаторы кальциевых каналов и другие антиаритмические препараты (при нарушениях ритма).
Техника проведения
При клапаносохраняющих операциях предпочтение отдается малоинвазивным методикам. С помощью системы MitraClip процедура выполняется эндоскопически через бедренную артерию без вскрытия грудной клетки. Первый этап включает обезболивание и установку эхокардиографического контроля. Затем через бедренную артерию к митральному клапану вводится проводник (катетер) с клипом. Зажим фиксируется с необходимой стороны створок, катетер извлекается из кровеносного русла. На место катетеризации накладывается шов, через несколько суток пациент передается под амбулаторное наблюдение.
Реабилитационный период
Наблюдение за пациентом после вмешательств на двустворчатом клапане базируется на основных принципах кардиореабилитации. После выписки из стационара необходима постановка на учет к кардиологу. Регулярно выполняется эхокардиография, электрокардиограмма, рентгенограмма органов грудной клетки, общий и биохимический анализы крови. Для профилактики вторичных инфекций назначаются противомикробные препараты, для профилактики тромбообразования – дезагреганты и антикоагулянты сроком до 6 месяцев. Рекомендовано санитарно-курортное лечение, восстановительная терапия. После операции необходимо соблюдение диеты № 10 с ограничением соли, жидкости, жиров.
Преимущества реконструкции
Реконструкция митрального клапана имеет ряд преимуществ:
- атравматичность, безопасность (маленький кожный разрез, сохранение целостности грудной клетки, низкий риск кровотечений);
- короткий реабилитационный период;
- отсутствие рисков отторжения имплантов;
- снижение риска послеоперационных осложнений;
- нет необходимости в постоянной антикоагулянтной терапии, как при протезировании;
- отсутствие прежних симптомов после операции, низкий риск рецидива;
- эстетичный косметический рубец.
Почему стоит обратиться в Turmeda CLINICS
Выбор хорошей клиники и компетентного кардиохирурга – залог успешного лечения. Для проведения операции необходимо специализированное оборудование и специалисты, умеющие с ним работать. Мы имеем большой опыт работы в сфере кардиохирургии и сотрудничаем с ведущими медицинскими клиниками Турции. При обращении в Turmeda CLINICS Вам помогут в решении следующих вопросов:
- консультация и выбор оптимальной тактики лечения;
- обеспечение выгодной стоимости услуг;
- высокий уровень сервиса;
- контроль на всех этапах лечения.
Для получения детальной информации Вы можете связаться с нами по телефону или оставить контакты для обратной связи.
