Имплантация электрокардиостимулятора

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор состоит из двух частей. Это корпус, выполненный из металла, и микропроцессорный блок. Последний отвечает за частоту сокращений органа. Первое устройство было имплантировано в 1958 году. Выделяется три основных вида ЭКС:

• однокамерный для установки в одной камере сердца;
• двухкамерный, имплантируемый в предсердие и желудочке;
• трехкамерный для установки на правом предсердие и в желудочке.

Помимо этого, кардиостимуляторы могут быть временными и постоянными. Временный представляет собой наружное устройство, подключаемое на срок до двух недель.

Показания к применению кардиостимуляторов

Временные ЭКС используются для краткосрочной проблемы в работе сердца, например при аритмии, появившейся на фоне острого заболевания. При хронических нарушениях используется постоянный. Абсолютными показаниями для применения кардиостимулятора являются:

• слабость синусового узла;
• брадикардия;
• мерцательная аритмия, в частности при дисфункции синусового узла или его неадекватная реакция на нагрузки;
• тахикардия-брадикардия.

Относительными показаниями будут:

• нейрокардиогенные обмороки;
• кардиомиопатия.

Что касается противопоказаний, то их практически нет. Временным ограничением является острый инфекционный процесс. После устранения заболевания проводится плановая имплантация электрокардиостимулятора.

Преимущества ЭКС

Основной плюс электрокардиостимулятора — это уменьшение рисков летального исхода при нарушении работы сердца. Именно благодаря ЭКС удается:

• восстановить ритм органа.
• снизить риск инвалидизации.
• вернуть трудоспособность.

Минусы касаются того, что при установке устройства накладываются некоторые ограничения в жизни. Важно не допускать воздействия электромагнитных волн и травм.

Этап подготовки к лечению

Для подготовки к операции пациент проходит полное обследование и только после этого назначается день для имплантации. Обязательными из анализов будут анализ на ВИЧ, гепатиты, биохимическое исследование. Также назначается ЭКГ с суточным мониторингом, ЭХО и УЗИ. Подготовка должна включать обследование не только жизненно важных органов, но и подключичных вен с двух сторон. В день операции пациент на протяжении шести часов должен воздерживаться от еды и воды. При наличии сопутствующих заболеваний, например язвы желудка, сахарного диабета, необходимо оговорить с врачом возможность приема препаратов. Особенно это касается лекарств для разжижения крови.

Порядок проведения операции

1. Имплантация электрокардиостимулятора относится к малоинвазивным методам. Проводится она под местной анестезией. По показаниям могут использоваться седативные препараты, но в любом случае пациент находится в сознании и может разговаривать с врачом. Продолжительность процедуры – до 1,5 часов.
2. Под контролем рентгена выполняется пункция подключичной вены с нужной стороны. В полость сердца вводятся электрические зонды через центральный катетер. Именно они будут проводить импульсы от аппарата к сердцу. После этого проводится тестирование на чувствительность миокарда. В течение всей операции выполняется ЭКГ для оценки работы сердца.
3. Чтобы убедиться в надежности фиксации электродов, хирург просит больного покашлять, напрячь мышцы живота, глубоко вздохнуть. После проведения всех тестов проводник фиксируется и соединяется с блоком. Сам корпус аппарата фиксируется в карман, созданный из жировой клетчатки. Место разреза ушивается.
4. Сразу после операции назначаются антибиотики для снижения риска инфицирования. В течение суток соблюдается постельный режим. Через день после рентген-контроля регулируют систему и проводят суточный мониторинг. В течение первых дней все движения пациента должны быть аккуратными, плавными, а спать рекомендуется на противоположной стороне от установленного аппарата.

Жизнь после операции

Уже на 4–5 сутки пациента могут выписать из стационара. На протяжении этого периода врачи проводят настройку аппарата с учетом индивидуальных особенностей больного. После того как выполнена имплантация электрокардиостимулятора, постепенно снижается дозировка препаратов, которые ранее принимал пациент, для нормализации работы органа. В течение 1–2 месяцев возможно ощущение легкого жжения в области устройства. Это объясняется образованием микроразрядов. Симптом может пройти самостоятельно либо устраняется настройкой устройства. В течение десяти дней могут использоваться антиаритмические препараты. Во время восстановления следует максимально снизить как физическую, так и психоэмоциональную нагрузку. Через две недели пациент возвращается к привычной жизни. Но в то же время, есть и ограничения:

• запрет на работу с вибрирующими инструментами.
• нельзя находиться рядом с высокочастотными нагревательными устройствами.
• избегать работы около индукционных печей.
• нельзя находиться рядом с аппаратами, создающими магнитное поле и электросварочными приборами.
• по возможности избегать линий высокого напряжения.

Имплантация электрокардиостимулятора не исключает приема препаратов. Все назначения врача следует соблюдать неукоснительно. Регулярно следует показываться кардиологу для оценки работы ЭКС. Первый год осмотры проводят каждый квартал. При этом оценивается положение электродов, исправность заряда батареи, точность выполнения программы и при необходимости устраняют осложнения. В обычной жизни пациенту разрешается водить автомобиль, соблюдая осторожность. Мобильный телефон следует располагать на отдалении от ЭКС. Нельзя проводить МРТ и некоторые другие исследования.

Возможные осложнения

Любая операции может стать причиной осложнений, тем более при вмешательствах на жизненно важных органах. При проведении имплантации возможны:

• перфорация стенки органа;
• венозное кровотечение;
• тромбоз;
• пневмоторакс.

К поздним осложнениям относят воспаление тканей сердца, участка, где установлено устройство, миграция проводника. Выделяются симптомы, при которых пациент должен обратиться к врачу:

• повышение температуры;
• изменение в области швов;
• неприятные ощущения в области ЭКС;
• боли в грудной клетке;
• икота или одышка;
• изменение сердцебиения;
• постоянная усталость;
• отечность ног.

При перечисленных отклонениях следует как можно быстрее показаться лечащему кардиологу.

Как долго служит батарея ЭКС?

Средний срок службы батареи составляет от пяти до десяти лет. Располагается она внутри корпуса. При снижении заряда необходима замена источника питания. Для этого выполняется разрез кожи над установленным устройством, замена батареи и наложение швов. После этого выполняется проверка работы ЭКС. Определить снижение заряда можно по определенным сигналам, о которых должен рассказать лечащий врач. В среднем одной батареи хватает на семь лет.

Преимущества Turmeda CLINICS

Нашими главными преимуществами является высокий опыт врачей, доступные цены на операции и огромный выбор подразделений по трансплантологии. Мы работаем с крупными клиниками Турции и готовы решить любой вопрос, касающийся здоровья. Для получения более подробной информации можно обратиться по телефону +7 707 737-07-37 либо оформить заявку на обратной звонок на сайте.