English
Лечение аневризмы сосудов головного мозга
Что такое аневризма головного мозга?
Аневризма головного мозга (церебральный)- это расширение артерии головного мозга, при котором стенки сосуда истончаются, и формируется выпячивание стенок сосудов. В большинстве случаев аневризмы головного мозга не вызывают никаких симптомов и остаются незамеченными. В редких случаях, аневризма разрывается, высвобождая кровь в череп и вызывая инсульт.
При разрыве аневризмы, кровь попадает в полость черепа. При попадании крови в субарахноидальное пространство развивается субарахноидальное кровоизлияние. В зависимости от тяжести кровотечения это может стать причиной довольно тяжёлых осложнений, вплоть до летального исхода.
Наиболее распространенным местом для аневризмы головного мозга является сеть кровеносных сосудов у основания мозга, которая называется Виллизиевым кругом.
Что является причиной аневризмы головного мозга?
Человек может унаследовать склонность к образованию аневризмы или аневризмы могут развиться из-за уплотнения артерий (атеросклероз) и старения. Некоторые факторы риска, которые могут привести к аневризмам головного мозга, можно контролировать, а другие нет. Следующие факторы риска могут увеличить риск для аневризмы или, если у вас уже есть аневризма, может увеличить риск ее разрыва:
Семейный анамнез. Люди, имеющие в семейном анамнезе аневризмы головного мозга, более всего подвержены риску, чем те, которые не имеют.
Предыдущая аневризма. У людей, которых уже имелись аневризмы головного мозга более вероятно повторные аневризмы.
Пол. Женщины более склонны к развитию аневризмы головного мозга или страдают субарахноидальным кровоизлиянием.
Раса. Афроамериканцы чаще, чем «белые» подвержены
субарахноидальным кровоизлияниям.
Повышенное кровяное давление. Риск субарахноидального кровоизлияния выше у людей с повышенным кровяным давлением.
Курение. Помимо повышенного кровяного давления, использование сигарет может значительно увеличить риск разрыва аневризмы головного мозга.
Каковы симптомы?
Большинство аневризмов головного мозга протекают бессимптомно и могут быть обнаружены только при случайном обследовании, как правило, не связанным, с данным состоянием.
В остальных случаях неразорвавшиеся аневризмы вызывают проблемы, оказывая давление на ткани и нервы. Когда это происходит, человек может страдать от сильных головных болей, нарушения зрения, изменения в речи, а также болей в области шеи, в зависимости от места расположения и размера аневризмы.
Симптомы разрыва аневризмы головного мозга часто приходят внезапно. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, или вы заметили их у кого-то из ваших близких, вызовите неотложную помощь:
Внезапная сильная головная боль, которая отличается от предыдущих головных болей
Боль в шее
Тошнота и рвота
Чувствительность к свету
Обморок или потеря сознания
Судороги.
Как диагностируется аневризма головного мозга?
Поскольку неразорвавшаяся аневризма головного мозга часто характеризуется бессимптомным течением и может быть выявлена случайным образом при обследовании пациента в связи с совершенно другим заболеванием. Если ваш врач подозревает у вас наличие аневризмы головного мозга, вы можете пройти следующие тесты:
Компьютерная томография (КТ).
КТ может помочь выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, а для лопнувшей аневризмы - определить, произошло ли кровоизлияние в мозг в результате разрыва.
Иногда спинномозговая пункция может быть использована, при подозрении на разрыв церебральной аневризмы с субарахноидальным кровоизлиянием.
Компьютерная томографическая ангиография (КТ ангиография)
КТ ангиография дает более четкое, детальное изображение сосудов головного мозга, чем стандартная КТ. Данный метод используется при помощи внутривенного введения контрастного вещества, которое помогает визуализировать сосуды.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) является современным методом, при котором используются компьютерные радиоволны и мощное магнитное поле для получения детального изображения головного мозга. Как и при
КТА и церебральной ангиографии, контрастное вещество часто используется во время МРА, для более точной визуализации
кровеносных сосудов.
Церебральная ангиография. Особенность этого метода заключается в том, что катетер, введенный в сосудистое русло через бедренную артерию, подводится к сонной артерии.
После того, как в сосудистое русло вводится контрастное вещество, производится серия рентгеновских снимков. После того, как контраст пройдет через все ткани,
вновь проводится серия снимков для оценки венозного оттока крови из головного мозга. Хотя этот тест является более инвазивным и несет в себе больше риска, чем вышеупомянутые исследования, это лучший способ обнаружить маленькие (менее 5 мм) аневризмы головного мозга.
Как это лечится?
При определении метода лечения вашему доктору необходимо учитывать ваш возраст, размер аневризмы, любые дополнительные факторы риска, а также общее состояние здоровья.
Поскольку риск разрыва небольшой аневризмы (менее 10 мм) является низким и хирургия для аневризмы мозга часто является рискованной, ваш врач может продолжать наблюдать ваше состояние и не делать операцию. Если аневризма большая и вызывает боль или другие симптомы, или если у вас уже была ранее разорвавшаяся аневризма, ваш врач может рекомендовать вам операцию.
Следующие операции используются для лечения как разорвавшихся, так и неразорвавшихся аневризм головного мозга:
Эмболизация. Во время этой процедуры хирург выполняет разрез в области прохождения бедренной артерии. Далее вводится катетер, управляемый проводником при помощи ангиографа. После достижения места локализации патологического новообразования выполняется удаление проводника и вводится контрастное вещество для визуализации области поражения. После получения картины точного расположения аневризмы, в основной катетер направляют микрокатетер. Устанавливается система катушки — платиновые спирали, которые частично или полностью блокируют кровоток в патологическом образовании.
Несмотря на то, что эмболизация аневризмы головного мозга является безопасной малоинвазивной операцией, все же у некоторых пациентов могут возникнуть осложнения. Лучше если подобные операции будут проводиться в крупных больницах, где уже имеется огромный опыт проведения подобных процедур.
Клипирование аневризмы.
При этом методе на основание аневризмы накладывают металлическую скобку, тем самым прекращая попадание крови в нее, — это “ выключение” аневризмы из кровотока. Это уменьшает давление на аневризму и предотвращает разрывание. Проведение этой операции зависит от расположения аневризмы, его размера и общего состояния здоровья. Некоторые аневризмы выпирают таким образом, что аневризма должна быть вырезана и концы кровеносного сосуда сшиты вместе, но это бывает очень редко. Иногда артерии имеют недостаточную длину, чтобы сшить их вместе, и тогда используется часть другой артерии. Разрыв аневризмы с развитием субарахноидального кровоизлияния или внутримозгового кровоизлияния во многих случаях может привести к смерти или инвалидности. Управление включает госпитализацию, интенсивную терапию для снижения давления в головном мозге, поддержку дыхания и жизненно важных функций (таких как кровяное давление), а также лечение для предотвращения повторного кровотечения.
